Parlando di cura della cheratosi attinica, bisogna prima di tutto ricordare che il trattamento precoce può eliminare quasi tutte le cheratosi attiniche prima che diventino tumori della pelle.
Se una cheratosi attinica è sospettata di essere un tumore, il medico generalmente preleva del tessuto per eseguire una biopsia, raschiando una parte della cheratosi con un bisturi o con un cucchiaio chirurgico (uno strumento con una punta a forma di anello appuntita). Il cucchiaio chirurgico può anche essere usato per incidere e asportare la lesione dalla base. Il sanguinamento viene interrotto con un ago per elettrocauterizzazione o mediante l’applicazione di acido tricloroacetico (TCA). Per eseguire questa operazione è necessaria l’anestesia locale.
A seconda della natura della crescita e dell’età e della salute del paziente, sono disponibili varie opzioni di trattamento per la cheratosi attinica. Vediamole.
Terapie Chirurgiche
Queste sono le terapie più usate contro le singole cheratosi attiniche:
- Criochirurgia: il medico applica azoto liquido alla cheratosi attinica per congelare il tessuto. Successivamente, sulla lesione e la cute congelata circostante possono formarsi vesciche o possono incrostarsi e cadere.
- Curettage e disseccamento: il medico raschia o taglia completamente o parte della lesione, quindi applica calore o un agente chimico per arrestare il sanguinamento e potenzialmente uccidere eventuali cellule di cheratosi attinica rimanenti.
- Chirurgia laser: il medico usa una luce intensa per vaporizzare il tessuto AK.
Terapie Topiche
In caso di cheratosi attiniche numerose o diffuse, il medico può prescrivere una crema, un gel o una soluzione topica. Questi farmaci possono trattare lesioni visibili e invisibili senza lasciare cicatrici. I medici a volte si riferiscono a questo tipo di terapia come “terapia sul campo”, dal momento che i trattamenti topici possono coprire un ampio campo di pelle piuttosto che bersagliare lesioni isolate.
Nel dettaglio
- 5-fluorouracile (Carac®, Efudex®, Fluoroplex®): una sorta di chemioterapia topica.
- Peeling chimico: già noto per invertire i segni del foto invecchiamento, questa tecnica viene anche utilizzata per rimuovere alcune cheratosi attiniche superficiali sul viso, soprattutto quando altre tecniche non hanno avuto successo. Il medico applica acido tricloroacetico e / o sostanze chimiche simili sul viso, causando la perdita degli strati superiori della pelle.
- Diclofenac (Solaraze®) e acido ialuronico: una terapia topica combinata.
- Imiquimod (Aldara®, Zyclara®): una sorta di immunoterapia topica, che stimola il sistema immunitario a produrre interferone, una sostanza chimica che attacca le cellule cancerose e precancerose.
- Ingenol mebutate (Picato®): una terapia topica rapidamente efficace derivata dalle piante. È proposto come meccanismo d’azione immunologico.
Terapia Fotodinamica
La terapia fotodinamica (PDT) è particolarmente utile per le lesioni diffuse sul viso e sul cuoio capelluto. Il medico applica un agente topico sensibilizzante alle lesioni, quindi utilizza una luce forte per attivare l’agente topico, distruggendo le cheratosi attiniche ma salvaguardando i tessuti sani. Alcuni medici seguono l’applicazione sensibilizzante con l’esposizione alla luce solare invece che alla luce artificiale; questo è noto come PDT diurna, ed è considerato un trattamento più delicato rispetto alla PDT standard.
Terapia Combinata
I medici possono combinare terapie per un periodo di tempo per trattare la cheratosi attinica. Tipicamente, i regimi di trattamento combinano criochirurgia con PDT o un agente topico come imiquimod, diclofenac, ingenolo mebutato o 5-fluorouracile (5-FU). I farmaci topici e la PDT possono anche essere usati alternativamente ogni tre mesi, sei mesi o anno, come determinato dal medico durante gli esami di follow-up.
Nota: alcune di queste cure aumentano la sensibilità al sole, quindi si consiglia di consultare sempre il medico ed essere estremamente diligenti nell’utilizzo della protezione solare durante il periodo di trattamento.